Les hôpitaux du Michigan sont maintenant plus que jamais nécessaires. Pourquoi …

Les hôpitaux font face à des millions de dollars de ventes au cours de la pire épidémie virale depuis un siècle, entraînant la perte d'emplois pour des milliers d'agents de santé du Michigan.

Au début de la lutte du Michigan contre le coronavirus, le gouverneur Gretchen Whitmer a émis un décret exécutif fermant les centres médicaux et les cabinets dentaires, tout en obligeant les hôpitaux à reporter temporairement les procédures non essentielles. L'arrêt des soins lucratifs non urgents tout en accordant la priorité au traitement des patients COVID-19 a laissé les hôpitaux sous pression quand ils en avaient le plus besoin, entraînant des licenciements et des congés à l'échelle de l'État.

L'ordre de Whitmer a été conçu sur mesure pour conserver l'équipement de protection individuelle et se préparer à une vague de patients COVID-19 qui risquaient de submerger les réseaux de santé de l'État. Le coronavirus a tué 3 670 personnes dans le Michigan et hospitalisé des milliers de patients depuis le 10 mars, bien que les données de l'État montrent que le nombre d'admissions à l'hôpital a régulièrement diminué au cours des dernières semaines d'avril.

Les ordonnances du gouverneur ont fermé une source importante de revenus pour les systèmes de santé. Les procédures non urgentes telles que les arthroplasties de la hanche et du genou sont généralement du «pain et du beurre». les sources de revenus des hôpitaux, a déclaré Marianne Udow-Phillips, directrice exécutive fondatrice du Center for Health & Research Transformation de l'Université du Michigan.

Les hôpitaux du Michigan ont signalé des pertes importantes en mars et avril; dans certains cas, les ventes ont chuté de 50% à 70%. La Michigan Health and Hospital Association estime que les hôpitaux perdent plus de 300 millions de dollars par semaine, tout en dépensant 100 millions de dollars en fournitures, équipements de protection, personnel et autres coûts liés à une vague de patients COVID-19.

"Cela a eu un impact énorme sur les bénéfices de chaque hôpital du Michigan et nous avons vu différents types de licenciements ou de départs", a déclaré Ruthanne Sudderth, vice-président directeur des affaires publiques et des communications de MHA.

La plupart des licenciements dans le Michigan touchent le personnel administratif plutôt que les employés qui travaillent directement avec les patients. Cependant, les hôpitaux peuvent ne pas être en mesure d'empêcher la suppression de médecins et d'infirmières, en particulier les systèmes médicaux dans les zones rurales qui étaient déjà vulnérables avant l'épidémie de coronavirus.

Deux des plus grands systèmes de santé du Michigan, desservant les deux communautés les plus durement touchées par COVID-19, ont annoncé des licenciements et d'autres mesures pour réduire les coûts ce mois-ci.

Beaumont Health licencie 2 475 employés – 6,5% de ses employés – et supprimera 450 emplois de façon permanente.

Le système de santé Henry Ford a annoncé une baisse de son bénéfice d'exploitation de 43 millions de dollars pour mars et une baisse de 50% des revenus des services aux patients pour la dernière semaine d'avril. Les pertes pour avril et mai devraient être plus importantes, a indiqué le système de santé dans un communiqué.

Cela a entraîné un congé temporaire pour 2 800 employés de Henry Ford, soit 9% de la main-d'œuvre. Le congé a des conséquences pour les employés dans les zones où la charge de travail a considérablement diminué ou où les activités ont été temporairement interrompues.

Beaumont Health a eu 613 patients COVID-19 lundi, tandis que Henry Ford traite 492 patients. Les deux ont refusé de commenter cette histoire.

Trinity Health, un système de santé catholique à but non lucratif avec des hôpitaux dans l'ouest du Michigan et le métro de Détroit, licencie 2 800 employés – environ 10% de la main-d'œuvre du Michigan. Le président et chef de la direction, Rob Casalou, a déclaré que le système de santé a connu une baisse de 70% des activités des patients, entraînant une baisse des ventes de 50 millions de dollars en mars, 112 millions de dollars en avril et une baisse estimée de 112 millions de dollars en mai.

"C'est presque comme si je ne pouvais pas croire que je disais les mots parce que nous n'avions jamais rien vu de tel auparavant, mais tout cela est causé par la perte de revenu", a déclaré Casalou. «Nos frais de livraison ont doublé et nos revenus ont diminué. Je ne l'ai jamais vu de ma carrière. "

Le coronavirus n'a pas été une vache laitière pour les hôpitaux. Casalou a déclaré que Trinity Health avait perdu en moyenne 25 000 $ pour chaque patient COVID-19 traité en mars et avril. Il y avait 315 patients COVID-19 dans les hôpitaux Trinity au 27 avril, dont 69 patients dans l'unité de soins intensifs.

De nombreux patients atteints de coronavirus traités par Trinity Health sont plus âgés et sont assurés par Medicare. La porte-parole Laura Blodgett a déclaré que Medicare utilise un système de remboursement forfaitaire pour standardiser le paiement pour tout le séjour d'un patient afin que les hôpitaux soient payés de la même manière, quelle que soit la durée du séjour d'un patient.

"Pour les cas complexes impliquant des soins intensifs à long terme et l'utilisation de ventilateurs, tels que le traitement COVID, les coûts encourus par les hôpitaux sont plus élevés que ceux qui nous sont remboursés", a déclaré Blodgett dans un communiqué.

Le Congrès a créé une prime de 20% pour les patients COVID-19 Medicare dans le cadre de la législation d'urgence. Blodgett a déclaré qu'en dépit du paiement supplémentaire, les hôpitaux perdaient toujours de l'argent par patient.

Les hôpitaux dépensent également plus pour l'équipement de protection individuelle en raison des prix élevés et de l'augmentation générale de la demande. Le prix des masques N95 est passé de 50 cents par masque à 4 $ à 8 $ par masque, a déclaré Casalou.

Les dépenses mensuelles de Trinity Health en équipement de protection individuelle sont passées d'environ 750 000 $ à 2 millions de dollars, a déclaré un porte-parole.

Basé dans l'ouest du Michigan, Spectrum Health System a dépensé plus en équipement de protection individuelle en un mois qu'il n'en dépenserait normalement pour ces fournitures sur une année entière.

Le système de santé cesse d'apparier les cotisations aux comptes de retraite des employés de juillet au reste de l'année. Un porte-parole a déclaré que des décisions étaient prises concernant les licenciements et les congés qui pourraient affecter des centaines de travailleurs.

Kevin Lingell, porte-parole du Service Employees International Union, a déclaré que les hôpitaux auraient du mal à éviter les licenciements sans procédures de sélection.

"Je ne pense pas que les pandémies paient", a déclaré Lingell.

Reste des restrictions sur les procédures

Les responsables du Michigan sont optimistes quant au fait que l'État prend le virage sur sa réponse aux coronavirus, mais disent également qu'il est trop tôt pour retourner les services médicaux non urgents.

Whitmer a allégé certaines dispositions de sa naissance à domicile plus large la semaine dernière, citant une baisse encourageante des cas et des décès confirmés quotidiennement. Whitmer a déclaré que les hôpitaux licencient plus de patients COVID-19 qu'ils n'en acceptent, tandis que les données de l'État montrent que la plupart des hôpitaux ont suffisamment d'équipement de protection individuelle pour durer plusieurs semaines.

Cependant, les hôpitaux ruraux disposant de moins d'espace dans l'unité de soins intensifs risquent toujours d'être débordés.

La moitié des 59 lits de soins intensifs de la péninsule supérieure sont occupés, tandis que quatre comtés signalent que l'espace des soins intensifs est complètement rempli. Selon l'ICHHS, les provinces d'Arenac, de Lapeer, de Branch et de Mecosta n'avaient pas de lits de soins intensifs disponibles lundi.

Le gouverneur subit une pression croissante pour lever les restrictions imposées aux hôpitaux. Whitmer a déclaré lors d'une conférence de presse jeudi, qu'une annonce pourrait intervenir dans un proche avenir.

"Alors que nous continuons, nous avons eu des conversations intensives avec nos experts en santé publique et avec les dirigeants de nos différents systèmes hospitaliers", a déclaré Whitmer.

Médecin-chef Dr Joneigh Khaldun a déclaré que l'État continuerait de surveiller des choses telles que le nombre de tests effectués, le pourcentage de tests positifs et la capacité de l'hôpital en ce qui concerne les ventilateurs, la capacité du lit d'hôpital et l'équipement de protection individuelle. Khaldun a déclaré que l'État est toujours préoccupé par le fait que les systèmes de soins de santé ruraux auront plus de mal à répondre à une vague de cas.

"Nous allons continuer prudemment et progressivement afin de ne pas avoir une nouvelle vague de cas et submerger nos systèmes hospitaliers", a déclaré Khaldun dans un communiqué.

L'ordonnance du gouverneur donne aux médecins une certaine latitude pour déterminer ce qu'est une procédure d'urgence. Les prestataires de soins de santé peuvent effectuer les procédures jugées nécessaires pour maintenir la santé et la sécurité de leurs patients.

Le Sénat à majorité républicaine a adopté mardi une résolution appelant Whitmer à permettre aux systèmes de santé de reprendre les procédures électorales. La résolution, déposée par la sénatrice Lana Theis, R-Brighton, déclare que la réintroduction des procédures non urgentes est "une étape critique" pour améliorer la stabilité financière des hôpitaux.

Le sénateur de l'État Ed McBroom, un républicain dont le district occupe la majeure partie de la péninsule supérieure, a déclaré que les hôpitaux ruraux avaient une capacité plus que suffisante pour quelques patients COVID-19. Il dit qu'il est temps de leur permettre de reprendre les procédures non urgentes.

"Tout le monde dit simplement que nous devons commencer à rouler; si quelque chose se présente et qu'il semble que ça va mal, nous pouvons craquer à nouveau", a déclaré McBroom. "Mais nous ne pouvons pas nous asseoir ici et espérer et prier pour qu'il ne vienne pas ici. ou s'il vient ici, nous nous en occuperons bientôt. & # 39;

L'Hôpital Hillsdale a envoyé une lettre mardi demandant à Whitmer d'autoriser les procédures de sélection dans les communautés avec un faible nombre de COVID-19. Le chef de l'exploitation, JJ Hodshire, a déclaré que de nombreux hôpitaux ruraux couraient un «risque très grave» de fermeture définitive et étaient désavantagés par les efforts de réponse dans les grandes communautés avec des taux d'infection plus élevés.

"Des restrictions évidentes dans vos affectations de cadres ont placé notre petit hôpital rural dans la même position que ceux dans les grandes zones densément peuplées telles que Detroit", a écrit Hodshire.

L'Hôpital Hillsdale a annoncé son intention de réduire temporairement son personnel de 10% en raison de pertes financières liées à une ordonnance de l'État liée à la pandémie de coronavirus. L'hôpital estime un déficit de revenus de 10 millions de dollars d'ici la fin de l'exercice, le 30 juin.

"Ironiquement, pendant une pandémie mondiale, les hôpitaux licencient des infirmières au Michigan parce que nous ne pouvons pas signer leurs chèques de paie, mais nous sommes censés traiter les patients les plus malades de nos communautés sans interruption", a écrit Hodshire.

Les hôpitaux devront documenter qu'ils ont un équipement de protection individuelle adéquat et la capacité disponible pour traiter les patients non-coronavirus avant d'ouvrir leurs portes au grand public, a déclaré Udow-Phillips.

"Je m'attends à voir certains cas revenir à l'hôpital en mai", a déclaré Udow-Phillips. "Cela dépend vraiment de la façon dont nous contrôlons ce virus. Si le système de santé est à nouveau submergé, ils devront réduire."

Même si Whitmer lève les restrictions imposées aux hôpitaux, Udow-Phillips a déclaré que les patients hésiteraient probablement à demander des soins et risqueraient d'être exposés au virus. Plus de personnes pourraient reporter le traitement en raison de leurs préoccupations, a-t-elle déclaré.

Sudderth a déclaré que la MHHA travaille avec les hôpitaux pour s'assurer que les cliniciens évaluent les patients qui peuvent avoir des soins différés mais qui peuvent maintenant venir à l'hôpital en toute sécurité. Un meilleur accès à l'équipement de protection individuelle pour les patients et le personnel a contribué à améliorer la sécurité des salles d'urgence, a-t-elle déclaré.

Whitmer est sous la pression des législateurs républicains pour inclure les hôpitaux dans son plan de réouverture de l'économie de l'État.

Les hôpitaux ont conservé certains services aux patients en élargissant les options de télémédecine, qui sont plus sûres à réaliser et moins chères que les visites de patients. Dans un monde après l'arrêt de COVID-19, les visites virtuelles pourraient remplacer les rendez-vous de routine pour des problèmes médicaux mineurs.

«Je pense que les consommateurs se sentent bien lorsqu'ils visitent les télésoins; cela garantit que (les patients) ne doivent pas aller dans un établissement et peuvent être exposés à d'autres personnes malades, et beaucoup de soins peuvent être fournis de manière assez efficace de cette façon '', a déclaré Udow-Phillips. "La télésanté n'est pas un énorme fabricant d'argent, mais elle compense certainement une partie des baisses de ventes."

Casalou a déclaré que la télémédecine s'est considérablement développée dans les installations de Trinity Health dans le Michigan.

"Il y a une vieille phrase que j'utilise: rien ne rend l'esprit plus clair qu'un manque d'options", a déclaré Casalou. & # 39; Nous avons effectué peut-être 30 ou 40 visites vidéo par jour avant l'épidémie. Notre groupe médical juste au sud-est du Michigan (maintenant) fait 1200 visites vidéo par jour. "

Aide fédérale, "une goutte d'eau"

Le soutien fédéral obtenu par le Congrès par le biais de deux partis apporte un certain soulagement pour atténuer la pression sur les hôpitaux, mais les responsables de la santé affirment que davantage d'aide est nécessaire.

Le projet de loi CARES de 2 billions de dollars, signé par le président le 27 mars, comprend 100 milliards de dollars pour stabiliser les hôpitaux et autres établissements de santé pris au piège en réponse à la pandémie de coronavirus. Un autre paquet d'urgence de 484 milliards de dollars comprenait 75 milliards de dollars pour les hôpitaux.

Les sénateurs américains Debbie Stabenow, D-Lansing et Gary Peters, D-Bloomfield Township du Michigan, ont envoyé une lettre appelant l'administration Trump à aider les hôpitaux à accéder immédiatement au refuge.

"À mon avis, c'est toujours une goutte dans le seau", a déclaré Udow-Phillips. "Cela ne se rapproche pas de ce que les hôpitaux ont vraiment vécu en termes de pertes dues à la fermeture."

Des dirigeants hospitaliers tels que Hodshire ont déclaré que les plans de relance "n'avaient jusqu'à présent pas fait grand-chose pour arrêter le saignement". Casalou a déclaré que le premier tour de financement ne couvre qu'un mois des pertes d'exploitation de Trinity Health.

"Le gouvernement fédéral devra continuer à soutenir les hôpitaux s'il ne veut pas que les hôpitaux ferment les portes", a déclaré Casalou. "Certains ne pourront pas résister à cette tempête sans un soutien continu."

Dr. Rob Davidson, médecin urgentiste dans le comté de Newaygo et directeur exécutif du Medicare Protection Committee, a déclaré que les hôpitaux communautaires indépendants travaillant avec des marges bénéficiaires serrées sont les plus à risque de faillite.

"Si quelqu'un va fermer ou faire faillite à cause de cela, ce sont les premiers", a-t-il dit.

L'hôpital Oaklawn du comté de Calhoun a annoncé des licenciements temporaires pour 200 de ses 1 150 employés. L'hôpital réduit les salaires et suspend les congés payés et les congés payés pour les autres employés.

L'hôpital McLaren Macomb a annoncé son intention de renouveler temporairement 10 à 20 infirmières. McLaren Health Care a refusé de commenter cette histoire.

L'hôpital Mary Free Bed Rehabilitation a licencié 400 travailleurs en avril, soit environ 20% de la main-d'œuvre. Les cadres supérieurs de l'hôpital de Grand Rapids bénéficient d'une réduction de salaire de 25%.

Spectrum Health cessera d'apparier les cotisations aux comptes de retraite des employés de juillet à décembre. Le fournisseur de soins de santé dans l'ouest du Michigan a également mis en garde contre les licenciements futurs dans un communiqué de presse du 17 avril après une baisse des ventes de millions de dollars. en mars en raison de l'annulation des opérations et procédures non urgentes.

La PDG de Spectrum Health, Tina Freese Decker, recevra une réduction de salaire de 40% et son équipe de direction recevra une réduction de salaire de 30%. Les gestionnaires accordent aux employés un surplus de temps libre rémunéré.

John Fox, PDG de Beaumont Health, prend une réduction de salaire temporaire de 70% sur son salaire de base. L'équipe de direction de Beaumont mettra également en œuvre des réductions salariales temporaires pouvant atteindre 45% de leur rémunération totale, tandis que l'équipe de gestion du système de santé et les hauts dirigeants versent une partie de leur salaire aux fonds d'urgence créés pour aider les employés.

Henry Ford a également créé des réserves pour éventualités afin d'aider les travailleurs. L'équipe de gestion du système de santé et les hauts dirigeants affecteront une partie de leur salaire aux fonds.

La rémunération des dirigeants de Trinity Health est réduite jusqu'à 25% et toutes les incitations basées sur la performance sont éliminées, a déclaré Casalou.

Udow-Phillips a déclaré que les cliniques de santé et les cabinets dentaires locaux se préparent à des temps difficiles à venir.

"Je pense qu'ils plongent dans les réserves en ce moment et j'espère que la loi CARES et les futurs dollars de récupération les aideront à survivre", a déclaré Udow-Phillips. "Cela peut prendre plusieurs mois avant de voir des problèmes de santé, d'hôpitaux et de cliniques à travers le pays."

CONSEILS DE PRÉVENTION DES CORONAVIRUS

En plus de se laver les mains régulièrement et de ne pas toucher votre visage, les autorités recommandent de prendre des distances sociales, en supposant que quelqu'un peut être porteur du virus. Les responsables de la santé disent que vous devez rester à au moins 6 pieds des autres et travailler à domicile si possible. Emportez un désinfectant pour les mains avec vous et utilisez des lingettes désinfectantes ou des nettoyants en vaporisateur désinfectant sur les surfaces fréquemment touchées de votre maison (poignées de porte, robinets, comptoirs) et lorsque vous allez dans des endroits comme les magasins.

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